在宅療養支援室

相談事例

• 80代男性/Ａさん肺癌末期/独り暮らし

  ある日突然、Ｈ総合病院の先生より「肺癌末期、余命3カ月」と説明を受けた独り暮らしのＹさん。「最期は家で迎えたい。」とご相談がありました。 早速訪問診療の開始と、訪問リハビリ、ヘルパーなどの介護サービスを導入し、医療と生活を支えるサポート体制を作りました。いざという時のために、Ｔ病院のホスピス病棟をソーシャルワーカーと一緒に見学。音信普通だった弟さんとも連絡をとり再会、昔話に花が咲いたようです。数日後、ご自宅で静かに旅立たれました。

• 90代男性/Ｂさん心不全/娘と二人暮らし

  娘と二人で暮らしているＯさん。認知症と昔から拘りの強い性格で介護サービスはすべて拒否。そのようなご本人の意思を尊重して、仕事をしている娘さんが一人で介護をしていました。数カ月後、娘さんより「もう限界。介護サービスを受けたい。」と相談を受けました。早速地域のケアマネジャーと相談し、訪問看護やヘルパーなど介護サービスの導入を行いました。少しだけ負担が軽くなった娘さん、今も仕事をしながらお父様の介護を頑張っておられます。

• 90代女性/Ｃさん心筋梗塞/娘と半同居

  猫と自由気ままに生活していたＩさん。心筋梗塞で倒れ総合病院へ緊急入院となりましたが、早く退院したいと希望。総合病院の相談室より訪問診療のご相談がありました。当院医師、ソーシャルワーカー、そして地域のケアマネジャーなどが病院へ訪問。不安そうなＩさんと娘さんへ「私たちがサポートするので安心してください！」とメッセージを送りました。数日後無事退院。ご自宅へ伺うと、病院でお会いした時とは別人のような、とても素敵な笑顔で迎えてくださいました。現在も猫と一緒に気ままな生活を送られています。

• 大学病院Ｄ医師大学病院と当院の連携例

  都内大学病院のＵ医師より「他県在住の心不全の患者さんが訪問診療を希望している。どうしたら良いだろうか。」とご相談がありました。ソーシャルワーカーは、その患者さんが住んでいる地域のＤクリニックを検索。直接Ｄクリニックの先生へ状況を説明したところ、快く訪問診療をお引き受けくださいました。結果をＵ医師へお伝えし、その患者さんは無事自宅へ退院、現在も住み慣れたご自宅で過ごされているようです。